Экзотоксический шок (ЭТШ) – это острая сердечнососудистая недостаточность, которая сопровождает большинство тяжелых острых интоксикаций в токсикогенной фазе отравления. Токсикогенный коллапс проявляется снижением сосудистого тонуса в токсикогенной либо соматогенной фазе отравления. Экзотоксический шок при своем сходстве с токсикогенным коллапсом имеет более сложный патогенез. К причинам ЭТШ относятся:
Существуют следующие стадии шока:
- предшок - критическое состояние для возникновения шока;
- начальный шок - критическая концентрация химического вещества в организме;
- развитый шок - проявляется различными степенями тяжести.
При лечение ЭТШ прежде всего необходимо своевременно провести детоксикацию организма, для которой применяется перитонеальный диализ. При отравлениях фосфорорганическими инсектицидами проводят увеличение объема циркулирующей крови посредством высокомолекулярных и среднемолекулярных декстранов, а также антидотную терапию оксимами и холинолитиками. При отравлениях уксусной кислотой, вызывающих гемолиз эритроцитов и накопление свободного гемоглобина в крови, проводят инфузионную терапию. Если развитие шока происходит на фоне отравления прижигающими жидкостями, рекомендуется нейролептанальгезия, обезболивание наркотиками, анальгетиками, также применяют кортикостероиды, поскольку сосудосуживающие средства малоэффективны. Отравление психотропными веществами, хлорированными углеводородами и фосфорорганическими инсектицидами требует активной терапии препаратами, повышающими сосудистый тонус, и симпатомиметические средства: мезатон, допмин, норадреналин, добутрекс.
Общие симптомы, проявляющиеся при экзотоксическом шоке и токсикогенном коллапсе:
- падение артериального давления;
- бледность кожных покровов;
- тахикардия;
- одышка;
- многократные понос и рвота;
- синдром малого выброса с резким снижением ударного и минутного объемов крови;
- снижение объема циркулирующей крови и плазмы, как следствие относительной или абсолютной гиповолемии.
Основным методом профилактики экзотоксического шока является своевременное проведение естественной и хирургической детоксикации.
